肺炎链球菌是一种常见的细菌，可引起多种严重疾病，如肺炎、脑膜炎和中耳炎等。为了有效预防这些疾病，多种肺炎链球菌疫苗应运而生，其中包括13价、15价、20价和23价疫苗。
本文将对这四种疫苗的主要区别、接种计划以及免疫有效期进行综合对比。
一、主要区别
（一）血清型覆盖范围
13价疫苗：覆盖13种血清型，是最早应用于临床的肺炎链球菌结合疫苗，这些血清型在儿童侵袭性肺炎链球菌疾病中占比较高。 15价疫苗：在13价的基础上增加了2种血清型（22F和33F），扩大了对不同血清型肺炎链球菌的覆盖范围，有助于预防更多类型的感染。 20价疫苗：进一步扩展了覆盖范围，在15价的基础上新增了5种血清型（8、10A、11A、15B和26），能对更多种类的肺炎链球菌产生免疫保护。 23价疫苗：覆盖23种血清型，是目前覆盖血清型最多的肺炎链球菌疫苗，但其中部分血清型与结合疫苗有所重叠。 展开剩余66%（二）疫苗工艺
13价、15价、20价疫苗：均为结合疫苗，将肺炎链球菌的多糖抗原与蛋白载体结合，这种工艺使得疫苗能够诱导机体产生较强的免疫应答，尤其适用于免疫系统尚未完全发育的婴幼儿，并且可以产生免疫记忆。 23价疫苗：为多糖疫苗，直接使用肺炎链球菌的多糖作为抗原，免疫原性相对较弱，对2岁以下儿童的免疫效果不佳，但在成年人和老年人中能提供一定的保护。二、接种计划对比
（一）适用年龄范围
13价疫苗：主要适用于6周龄至5岁的婴幼儿和儿童，按照基础免疫和加强免疫的程序进行接种。 15价疫苗：适用年龄范围与13价相似，也是6周龄以上人群，但在具体接种程序上可能根据不同地区和医疗建议略有差异。 20价疫苗：同样适用于6周龄以上的婴幼儿、儿童及成人，不同年龄阶段的接种剂次有所不同。 23价疫苗：适用于2岁以上的儿童、青少年、成人和老年人，重点推荐高危人群接种。（二）接种剂次和时间间隔
13价疫苗：婴儿通常在2、4、6月龄进行叁剂基础免疫，12 - 15月龄进行一剂加强免疫。 15价疫苗：基础免疫一般为2 - 3剂，加强免疫1剂，具体根据起始接种年龄而定。 20价疫苗：6周龄至6月龄需接种4针（3 + 1），7 - 11月龄3针（2 + 1），12- 23个月2针，2岁及以上1针。 23价疫苗：一般只需接种1剂，高危人群间隔5年可考虑复种1剂。
三、免疫有效期对比
（一）结合疫苗（13价、15价、20价）这些结合疫苗在婴幼儿时期接种后，能够诱导较强的免疫反应并产生免疫记忆细胞。研究表明，在按照规定程序完成接种后，免疫保护期可持续多年。对于儿童来说，在接种后的数年内对相应血清型的肺炎链球菌感染具有较好的抵御能力。不过，随着年龄增长、免疫系统变化以及时间推移，免疫保护可能会逐渐减弱。
（二）多糖疫苗（23价）23价多糖疫苗在成年人和老年人中的免疫有效期相对较短。一般来说，接种后产生的抗体水平在1 - 3年内逐渐下降，这也是为什麽对于高危人群建议间隔5年复种的原因。但它在短期内对于预防肺炎链球菌感染仍然具有重要价值。
四、结论
13价、15价、20价和23价肺炎链球菌疫苗各有特点。13价、15价和20价结合疫苗在婴幼儿免疫方面具有明显优势，覆盖血清型不断增加且免疫有效期较长；
23价多糖疫苗虽然覆盖血清型最多，但免疫原性较弱且免疫有效期较短，更适合2岁以上人群尤其是高危人群。
在选择接种疫苗时，应综合考虑个体的年龄、健康状况、风险因素以及当地的疾病流行情况等因素，以确保获得最佳的免疫保护效果。
发布于：广东省